醫院的成本核算 一般按科室核算。 設備折舊只是一部分 還有房屋折舊，水電煤 通訊費 員工工資 獎金 福利 等等 都屬于成本核算的一部分。 這部分算支出。

而醫生開單 藥費 診療費 手術費 等各種費用算收入 。

收入減去支出等于收益 收益為一部分依據來核算科室應發獎金。

在我做過的某三甲醫院成本核算系統里， 收益只是影響獎金收入的1/3左右。（以前是100%）

他們醫院總獎金是根據醫院總收益按比例分出來的。

主要是這些獎金如何分配到各科室 總要有個說法依據吧，科室收入 和成本都只是考核的一部分依據 還有工作量 醫風醫德 ，滿意度調查 上級單位的審核等等很多因素影響到科室的獎金分配數字。

而獎金分配到科室，具體科室內部人員分配由科室再進行二次分配，將每個人的收入反饋到財務再打到銀行卡上。

而對個人來說 考勤記錄 職稱 工齡等等也影響到個人的收入。

我做這個系統也有十多年了，分配方法經常改變的。系統也多次升級，現在看看已經和最初的開發完全不一樣了。

當時開發的目的是想直接分配到個人。但最終還是數據量不夠 沒法做到直接分配到個人 。 就做到科室成本核算了。

不光醫院如此 企業都是需要核算的。 三甲醫院是自負盈虧的，而社區醫院據說核算方法不一樣。

其實設備折舊只是影響考核的很少一部分，而且蛋當折舊完了設備如果還可以繼續使用，那科室的成本就少多了 自然收益更高了 。

胎盤是寶寶的附屬物，附著于麻麻的宮腔內，通過臍帶與胎兒連接，是氧氣及代謝物交換的場所。通常在寶寶娩出后5分鐘內自然娩出。在古代胎盤叫做紫河車，具有良好的藥用價值。在當下胎盤叫做胞衣，坊間傳言大補。

胎盤娩出后醫院是怎么處理胎盤的？

正常情況下醫療廢物，是不允許帶出醫院的，但是由于胎盤的特殊性，在確認沒有傳染性疾病后，胎盤可以有兩種處理：一種是醫院處理，還有一種就是家屬自行處理（自己帶回去）。這兩種方案，寶媽們可以自行選擇。

今天我們主要來講講醫院胎盤是怎么處理的，確認有傳染源的胎盤（乙肝，梅毒，艾滋?。卿N毀的。但是哪些沒有傳染性疾病的胎盤醫院是怎么處理的呢，原則上也應該銷毀，但是由于坊間對胎盤的需求量較大，往往存在胎盤從醫院流入社會的現象，畢竟有些為了人情，有些為了個人利益。在社會上甚至可以看到販賣胎盤的現象。

胎盤真的有那么大的藥用價值？

胎盤其實就是一個代謝及氧氣交換的器官，相對于成人的肺，肝，腎的功能，代謝臟器肯定存在大量有毒物質的積累，吃胎盤不僅不利于健康，而且會導致某些疾病。那坊間為什么說胎盤的功效那么厲害呢，這主要歸功于胎盤內含有大量的激素，就是這些激素可以短期內使服用者，榮光煥發，精神抖擻，就類似于糖皮質激素的作用。大家知道大量服用糖皮質激素不好，但卻喜歡服用胎盤。想想就不可以思議，但是事實就是如此。

總結，醫院的胎盤一般處理就是銷毀，但是亦存在大量胎盤流入社會的情況。其實胎盤流入社會是一種比較危險的行為，會導致傳染源的擴散（有些麻麻處于潛伏期狀態，，麻麻已經感染了，但是血液上還不能檢出被感染）。

中醫藥是不能分家的，中醫生不能像西醫那樣頭痛醫頭，腳痛醫腳。中醫不能分科太細，因為人是一個有機的整體，牽一發動全身，一趾之疾可毀七尺之軀，也就是說有時看腳趾上的病，實際根源卻在其它地方，比如現在西醫的糖尿病，它就可以引起很多并發癥，包括腳痛腐爛，西醫不從糖尿病上去找問題卻要責之于腳，將腳手術除去，結果是除了左腳，除右腳，除下面，除上面，直到再也無除為止，等死為終，結果是人財兩空。但中醫則不然，看事物注重宏觀，一趾之疾，我們不能只看到趾病這個表面現象，而是要追根溯源，找到問題的根本，這也就是解決糖尿病的問題，只要糖尿病的問題解決了，其它的問題（腳腿痛爛）也就迎刃而解了。我母親健在時一次早煅練腿摔傷了，我知道后扣其脈、問其現感受，估計是由于氣血不足而摔傷，故以治內為主，治腿傷為輔，使其很快痊愈就是例子，否則你會事倍功半，治不完的腿傷或這痛那痛。

為什么古時有“不為良相，則為良醫"之說？作為一個優秀的中醫生，不能只知醫而不熟悉藥，在整個治病的過程中，中醫生既是總指揮，還是偵查員，還是戰斗員，從理、法、方、藥他都必須要熟悉透徹，在中醫中有真寒假熱，真熱假寒，真真假假，假假真真，什么是真？什么是假？好的中醫必須要學會透過現象看本質，不能被眼前的假象所蒙弊，否則就會成為火上澆油，不是治病，而成致命。

為什么現在有很多人在喊越來越難找好中醫，當然原因是多方面的，如果照此下去不加改善，還要讓中醫帶枷戰斗，中醫雖不會滅絕，好中醫會越來越少那是肯定的，如果再過十幾年后再來一次類似"非典"，""，的傳染病毒，會不會步美國后塵那就很難說了！

輸液甁為固體醫療垃圾，這種行為合理，老百姓自己要有正確的醫療觀，一般的病先口服藥治療，不行再肌肉注射，再不行就靜脈點滴，醫療廢物專項處置是有必要的，醫療垃圾成分復雜，根據《醫療廢物分類目錄》，醫療垃圾主要包括：折疊感染性廢物攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。（2）使用后的一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械。（3）廢棄的被服；（4）其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；3、病原體的培養基、各種廢棄的醫學標本和菌種、毒種保存液；4、廢棄的血液、血清；病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。折疊損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。折疊藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：（1）致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；（2）可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、等；（3）免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。折疊編輯本段污染危害折疊污染環境醫療垃圾對大氣、地下水、地表水、土壤等均有污染作用。垃圾露天堆放，造成大量氨氣、硫化物等有害氣體的釋放，嚴重污染大氣，其中垃圾分解散發的多氯聯苯、二惡英等，均是致癌物。醫療垃圾攜帶的病原體、重金屬和有機污染物經雨水和生物水解產生的滲濾液作用，可對地表水和地下水造成嚴重污染。垃圾滲濾液中的重金屬在降雨的淋溶沖刷作用下進入土壤，導致土壤重金屬累積和污染。對醫療垃圾處理不當還可對環境造成二次污染。 危害人體健康醫療垃圾中有許多致病微生物，又往往是蚊、蠅、蟑螂和老鼠的繁殖地。這些病菌可以通過在垃圾中生活的生物，轉移給人類。醫療垃圾中還可能存在化學污染物及放射性等有害物質，具有極大的危險性。若對直接暴露于醫療垃圾的從業人員的管理與培訓不嚴格，可能還會造成更多的危害。有些人將大量病人使用過的輸液器、塑料便盆等賣給塑料加工廠生產生活日用品，并進入超市銷售。藥販廉價收購百姓手中的過期藥品，經過修改批號、重新包裝后，再次出手牟利。有人將使用過的一次性醫療器具私下賣給個體商販，加工包裝后賣給一些個體診所再次使用。因醫療垃圾回流社會再次使用，廢棄一次性醫療用品已成了艾滋病傳播的第四條途徑。 處理技術用于處理醫療垃圾已有多種技術，根據處理原理不同，一般可分為滅菌消毒法、焚燒法、等離子體法、熱解法和衛生填埋法等。折疊滅菌消毒法滅菌消毒處理方法較多，可采取高溫高壓蒸汽滅菌法、化學消毒法、微波消毒法等。滅菌消毒法主要是通過高溫、高壓、化學試劑、一定頻率或波長的微波等技術，破壞微生物及病毒的生存環境，降低醫療垃圾對人體健康及環境危害的程度。滅菌消毒法需針對不同的醫療垃圾選擇不同的滅菌方法，其滅菌效果限制因素較多，由于醫療垃圾的種類繁多且差異性大，因此有可能無法達到最佳的滅菌效果。而且垃圾的體積和外觀不會發生明顯改變，一般條件下可用于焚燒前的預處理，在某些情況下也可以作為最終填埋處置前的處理手段。折疊高溫焚燒法根據研究，醫療垃圾中占總重量92%的組分為可燃性成分，不可燃成分僅為8%，在一定溫度和充足的氧氣條件下，可以完全燃燒成灰燼。焚燒處理是一個深度氧化的化學過程，在高溫火焰作用下，焚燒設備內的醫療垃圾經過烘干、引燃、焚燒三個階段將其轉化成殘渣和氣體，病原微生物和有害物質在焚燒過程中也因高溫而被有效破壞，還能有效實現減容和減重。焚燒法適用于各種傳染性醫療垃圾，是醫療垃圾處理領域的主流技術。折疊熱解處理法熱解法是利用垃圾中有機物的熱不穩定性，將醫療垃圾中有機成分在無氧或貧氧的條件下高溫加熱，用熱能使化合物的化合鍵斷裂，使大分子量的有機物轉變為可燃性氣體、液體燃料和焦炭的過程。這種處理技術與焚燒法相比溫度較低，無明火燃燒過程，重金屬等大都保持在殘渣之中，可回收大量的熱能，較好地解決了醫療垃圾焚燒處理技術的最大難題。等離子體法等離子體法是處理醫療垃圾的一項創新技術，它消毒殺菌的原理是：用等離子體電弧爐產生的高溫殺死醫療垃圾中的所有微生物，摧毀殘留于細胞的毒性藥物和有毒的化學藥劑，并將金屬銳器及無機化學品熔融，使其徹底銷毀。

爺爺火化那天，因為骨灰太少，我差點跟殯儀館的人打起來！奶奶去世，第二次進殯儀館，我找了在殯儀館工作的同學，并選擇的另外一種火化，基本把奶奶的骨灰都帶走了！

人生在世，誰都躲不過生老病死，住的房子地段在再好，面積再大，都只是一個臨時住所，那個小盒才是你永久的家！

有人說，人死了，殯儀館只讓家屬帶走一半骨灰，是這樣嗎？用我的兩次親身經歷告訴你，這樣的說法完全是錯誤的！

爺爺火化那天，因為骨灰太少，我差點跟殯儀館的人打起來！

爺爺是2008年去世的，那是我第一次進殯儀館（那時候我們都叫場！）當時，我們縣城只有一家殯儀館，專車將爺爺的遺體送到那，并不是馬上火化，還需要排隊等候！那時候太小，啥也不懂，很多事也不用我參與，就記得火化之前，親戚朋友一起圍著爺爺的遺體繞了一圈，瞻仰了爺爺的遺容！

然后爺爺的遺體就被工作人員推走了，等了差不多一個小時，工作人員用一種特制的袋子，把爺爺的骨灰拿了出來，我跟著爸爸還是伯伯們一起，將骨灰裝進事前準備的骨灰盒，結果骨灰盒只裝一半！我當時就非常不解，沒等爸爸他們說話，我就質問那個工作人員:“我爺爺身高1米8，體重80多公斤，怎么燒完了就這點骨灰，你們把爺爺的骨灰弄哪去了……”不知道為什么，當時我特別激動，也特別氣憤！差點跟那個人打起來！

后來爸爸讓我趕緊閉嘴，我也沒敢說話，回來的路上，我還在納悶，怎么就剩那么一點骨灰呢？爸爸在一旁勸著我:“你糾結多少骨灰有啥用，人家留著骨灰也沒意義！三斤也好，五斤也罷，這就留給后人的一點念想！人都這樣，從大自然來，最終也要回到大自然去！

聽了父親的話，我也覺得不應該糾結這些，爺爺終究還是走了，再也回不來了，再者說，不管多少骨灰，最終還是要埋進黃土里，誰也在乎是多是少呢？

奶奶去世，我找到了在殯儀館工作的同學，在他的解釋和指點下，這一次我帶走了奶奶所有的骨灰

去年12月底，92歲的奶奶去世了，十多年過去了，我現在已經成家立業，而且有了自己的孩子，社會經驗也豐富了很多！奶奶的后事料理，父親他們沒怎么操心，都是我跟堂哥們一手操辦的！特別是火化的這事，我專門找到了在縣城殯儀館工作的同學！這一次他不僅給我詳細講解了火化的流程和細節，在他的指導下，我們帶走了奶奶的全部骨灰！

老同學告訴我:關于逝者的骨灰，殯儀館絕不會只讓家屬帶走一半的！更不會把逝者的骨灰拿去當化肥用！想要全部帶走逝者的全部骨灰，應該注意一下幾點！

第一，就是火化的選擇

目前，在我們國家是禁止土葬的，而絕大多數殯儀館在火化尸體時，都有兩種爐子來供逝者的家屬選擇！想要完整的帶走逝者的骨灰，盡量選擇撿灰爐！

第一種，就是我們常見的扒灰爐也叫平板爐！在我們縣城那邊，選擇這樣的爐子，價格非常便宜，一般不會超過1000元。它的主要特點，除了便宜之外，就是密封性差，為了能夠充分燃燒，工作人員必須用一根鐵棍去翻動遺體！這種火化耗時少，但骨灰火化完成后，因為爐體不能活動，必須用耙子把骨灰一點一點從里面鉤出來，這樣扒出來的骨灰較少，也肯定不完整！

第二種，俗稱撿灰爐，也叫豪華火化爐，在我們縣城這邊，一般在1500-2000元之間（分地區價格不一樣，都是套餐的價格）。這種撿灰爐的優點就在于，它的爐板是活動的，可以進出！

而且相比于扒灰爐，它的密封性更好，燃燒更為充分，火化完畢后骨灰形體保持完整，哪個部位是頭，哪個部位是腳，都能看出來！燒出來的骨灰潔白無味且質量比較好！最關鍵的是，如果提前申請，或者給工作人員一點好處，家屬可以現場撿拾親人的骨灰，這樣不僅可以帶走完整的骨灰，也算是送親人最后一程！當然，這樣可以避免，家屬猜疑拿到的骨灰是否是死去親人的，以及骨灰是否完整。

第二，一定要了解火化過程，以及最后剩下的骨灰都是什么物質！不然就會產生不必要的誤解！

很多人像我一樣，之所以懷疑只帶走了親人一半的骨灰，完全是因為對火化過程不夠了解！我同學告訴我，進爐之前，會核對信息，并進行二次確認，如果逝者體內有心臟起搏器，必須提前取出來，這東西在高溫下會爆炸！

還有一種東西，也必須提前取出來，那就是女性植入體內的硅膠，這東西的沸點很高很高，而焚化爐根本燒不沒，冷卻后，硅膠會跟剩下的骨頭碎片一起粘在爐板上，而且很難去除！

當逝者的遺體被推進焚燒爐后，第一步就會被里面的鋼錠或刀片劃破內臟，不要覺得殘忍，因為如果不將其弄破,尸體燃燒受熱，體內就會產生壓力,然后就會發生爆炸！

焚燒尸體的燃料一般都是柴油、煤氣或者天然氣！一般火化爐的溫度基本都在750~1200攝氏度，在這樣的溫度下，人體內的有機物（主要由碳、氫、氧這三種元素組成的），比如人體的脂肪、水、蛋白質等，大概占人體總重量的95%左右，在高溫燃燒下，會化成氣態回歸大自然！

而剩下的5%左右的無機物，（主要由鈣、磷等元素組成），比如人體的牙齒，骨骼，特別是手，腳，脊椎骨，頭蓋骨等會以碎片的形式留下來！他們的主要成分是鈣磷酸鹽等不易燃燒的物質！一般的，一個60公斤左右的成年人，經過焚燒爐火化后，就只剩下3-6斤的骨灰！

第三，骨灰的多少與死者的年齡，性別，體態都有很多大關系！

骨灰能剩下多少，與死者的年齡，性別，體態（有的人高，骨架也大，有的人愛，骨架也?。┮灿泻艽箨P系。如果死者還是幼年，工作人員會提前告訴你，根本剩不下什么骨灰，在高溫燃燒過程中，可能早就被爐體內的風和熱氣吸走了！

而一般情況下，年輕人的骨灰要多于老年人，男性要多于女性，這是因為年輕人和男性的骨密度更大一點！當然了，骨架大的人肯定比骨架小的人，留下的骨灰更多一點！值得一提的是，如果你想讓親人的骨灰留的多一點，可以提前疏通關系，讓工作人員把燃燒時間變短一點！

所以，不要總認為殯儀館扣留了逝者的骨灰，實際上骨灰真的也沒有多少！

第四，就是骨灰盒的選擇

骨灰盒的大小，是沒有明文規定的。但是如果你在殯儀館買骨灰盒，他們一定會詢問你死者的年齡，身高，體重以及選擇火化的等問題！為什么？因為他們可以根據這些信息，粗略的估計死者需要多大的骨灰盒，才能完美的裝下骨灰！如果你買小了，裝不下親人的骨灰，就會十分尷尬！如果你買的太大了，就會出現問題中的情況，覺得骨灰太少，怎么才裝了一半??！

我清楚的記得，奶奶身高大概1.6米，生前已經骨瘦如柴了，也就70~80斤的樣子，在我同學的建議下，選的是一個普通木質骨灰盒，尺寸大概是40*30*20cm左右，我們選的火化是撿灰路，骨灰冷卻后，父親和大伯橫著工作人員一起，一塊一塊的將剩下骨碎片拾起，雜碎，然后小心翼翼的裝進骨灰盒，這一次幾乎裝滿了，而且是奶奶留下的全部骨灰！

總結

所以，殯儀館只讓家屬帶走一半骨灰，這里面存在很多誤解！如果大家看完上面的介紹，我相信也一定可以帶走逝去親人的所有骨灰的！不得不說，是殘酷的，不管留下多少，都只是一份寄托和念想！人生在世，草木一秋，來也匆匆，去也匆匆，而且也是來也空空，去也空空！

所以，希望大家，珍惜當下，珍惜眼前人，珍惜現在擁有的一切，好好活著吧！

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